Programma Affiliato

Se hai già un account con noi, sei pregato di effettuare il login qui.

Per creare un account affiliato, riempi il modulo sottostante assicurandoti di compilare tutti i campi richiesti:

I tuoi Dettagli Personali

* Nome:
* Cognome:
* E-Mail:
* Telefono:
Fax:

I tuoi Indirizzi

Azienda:
Sito Web:
* Indirizzo 1:
Indirizzo 2:
* Città:
* Codice Postale:
* Paese:
* Regione / Stato:

Informazioni di Pagamento

ID Tassa:
Metodo di Pagamento:
Nome Beneficiario Assegno:
Account E-mail PayPal:
Nome Banca:
ABI/CAB:
Codice SWIFT:
Intestatario C/C:
Codice IBAN C/C:

La Tua Password

* Password:
* Conferma Password:
Enter the code in the box below:


Ho letto e accetto le Condizioni Accordo di affiliazione